長期高血糖會因為神經和血管病變,造成可怕的足部後遺症。糖尿病神經病變,會讓患者對「痛」和「溫度」的反應變遲鈍。約有十%的患者,因為這種「感覺性神經病變」而發生足部潰瘍,若再加上視力和肌肉受損,易導致傷口感染、惡化。若同時伴隨血管病變,就會因為血流變少而影響傷口癒合,甚至增加感染、壞死,最終演變成截肢的命運。

糖尿病患要當心的10項雙腳問題

強烈建議糖尿病患者平時就要多注意雙腳、重視足部的變化,不能等神經或血管病變出現時,才來關心足部的問題。仔細觀察足部變化,可說是預防糖尿病足最簡單、也是最重要的一環。下列十項便是雙腳要檢視的問題,即使是一般人也可能發生,但是糖尿病患者若有出現這十項皮膚狀況,就要特別注意!若輕忽可能演變成傷口感染,導致敗血症、截肢的可怕結果。

1) 皮膚乾燥/易導致龜裂,產生細微的傷口,讓細菌順勢而上,因此針對皮膚的保濕和滋潤就相形重要。

2) 水?/不要自行刺破水?,建議使用抗菌藥膏和繃帶覆蓋,以求降低感染風險。

3) 香港腳和腳趾甲黴菌感染/容易因為皮膚癢、糜爛、龜裂,而造成續發性感染。

4) 甲溝炎和趾甲內生症/主要是因為穿了太緊或不合適的鞋子、不正確的修剪腳趾甲,都會增加紅、腫、痛、感染的風險。

活動假牙

5) 拇囊炎(腫)/就是俗稱的「拇趾外翻」,大腳趾關節外側的痛、紅、結繭組織,迫使大腳趾內彎。

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

6) 鎚趾/穿鞋不當引起,會造成老繭、潰瘍、水?,行走困難。

7) 繭/因長期壓力導致足底皮膚增厚。

8) 雞眼/因腳趾間的壓力和摩擦所產生。

9) 足蹠疣/是一種病毒感染造成的,會有疼痛感覺。需和結痂區別。

10) 足部潰瘍/因免疫系統差和血管病變,導致傷口癒合力差、易感染。有小傷口就要盡速尋求治療。活動假牙

糖尿病患者並非只要有傷口,就會導致最嚴重的狀況,關鍵在於有無及時發現、及時護理、及時治療。小範圍的感染,一般診所就可以開立抗生素治療,但若發現吃藥後仍然遏止不了感染的擴大,就要趕快去大醫院就診。

糖尿病足保養這樣做

關於糖尿病足的預防和保養,建議患者們一定要注意以下事項:

1) 保持血糖的穩定。

2) 自己或請家人每日協助檢查雙腳,特別注意趾縫中有無裂痕,或是皮膚有無龜裂(連腳底也要一併檢查)。必要時請醫師幫忙檢查,有問題就請及早治療。

3) 定期修剪趾甲,以免太長易刮傷皮膚;趾甲兩側尤其要小心,避免因為剪太深易造成甲溝炎。建議最好請人幫忙修剪,以免不小心剪傷,自己還無知無覺。

4) 乾燥、易龜裂的膚質要適時使用乳液。

5) 選擇合腳的鞋款,穿著適當的襪子保護雙腳。

齒內美白通常是在根管治療過(俗稱抽神經),牙齒和牙根裡面已沒有血管無法提供正常的養份,導致牙齒失去活性、變脆弱,時間久了會慢慢變成灰、墨綠、咖啡色。這種情況需要處理的部分是「牙齒表面」,而冷光美白作用範圍只在牙齒表面至象牙質部分,所以首要方法,就是進行齒內美白,將特殊美白劑放置於牙齒牙髓腔內2~5個禮拜,即可讓牙齒變白。當你想美白牙齒,如果是單顆做完根管治療後很久的牙齒,會變得特別黑,牙醫師通常都會建議,單顆牙齒的齒內美白和冷光美白一起施作,這樣可讓讓齒內和表面的顏色能夠一致,因為根管治療後變黑的牙齒,只做冷光美白是無法改善的。做完齒內美白後,還是要接續做貼片、全瓷冠或瓷塊保護,陶瓷不容易染色的特性,可以確保牙齒顏色最漂亮也最穩定。順帶一提,做齒內美白的好處是,後續做牙冠或是貼片,可減少磨牙量。

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